La sinequia de los labios menores no es más que la fusión por adherencia de los dos labios, lo cual no permite la visualización de los orificios de la vagina y la uretra, y aunque muchos crean que se trata de una malformación congénita, es en realidad una condición adquirida posterior al nacimiento.
Causas
La vulva representa los órganos sexuales externos de la mujer, conformada a su vez por el monte de Venus y los labios mayores en la parte más externa, y más internamente por los labios menores, el clítoris y el vestíbulo donde están los orificios vaginal, uretral y de las glándulas vestibulares.
Estos labios menores que son más internos, no están cubiertos de vello y producen una secreción sebácea; y contrario a lo que muchos creen, la adherencia de estos labios llamada sinequia, no es originada por un defecto ocurrido durante el desarrollo intrauterino, sino que se origina posterior al nacimiento.
Se asocia a varios factores principalmente al bajo nivel de estrógenos de las niñas, y a factores relacionados con la higiene de los genitales o que generen irritación o inflamación de los mismos.
Síntomas
Esta adherencia de los labios puede verse tan precozmente como a los 6 meses de nacida o incluso en la pubertad, y lo que sucede es que los labios menores se fusionan y se forma una especie de membrana, que en ocasiones ocluye parcialmente el vestíbulo, por lo que pasa desapercibida hasta la pubertad, a menos que sea detectada en un chequeo rutinario, o puede ocluirlo totalmente y causar dificultad para orinar porque también ocluye el orificio uretral.
Diagnóstico y manejo
En un gran número de casos, la sinequia de labios vulvares es diagnóstica en los chequeos realizados por el pediatra. Y contrario a lo que mucha gente piensa, no se resuelve mediante cirugía; de hecho, en ocasiones, si es parcial se resuelve espontáneamente al llegar a la pubertad, en cuyo caso se recomienda tranquilizar a los padres y vigilar rutinariamente la evolución de la adherencia.
Sin embargo, existen otras opciones; en el caso de que sea diagnosticada precozmente se puede hacer una separación manual de los labios, en el consultorio, colocando una crema anestésica tópica; también se puede indicar la aplicación de una crema a base de estrógenos, no por tiempos prolongados para evitar los efectos secundarios de los estrógenos, ambas opciones acompañadas de seguimiento y sobre todo de recomendaciones en cuanto a la higiene de la zona para evitar que se vuelva a formar.
