La articulación de la cadera está forma por dos huesos, el fémur que es el hueso del muslo, cuya cabeza encaja en una cavidad a nivel del hueso llamado ilion. En la displasia del desarrollo de la cadera, lo que ocurre es que la cavidad puede ser poca profunda y hace que al movilizar la pierna se salga de ella la cabeza del fémur. ¿Qué la causa ¿ Cómo se diagnostica y cuál es el tratamiento?
Causas de la displasia congénita de cadera
Existen varios factores de riesgo asociados al desarrollo de este padecimiento, hay factores propios del niño o endógenos y factores externos o exógenos.
Entre los factores endógenos están el género femenino, aunque no está bien claro el porqué, se ha observado una mayor frecuencia en niñas, con una relación de 6 niñas por cada niño. Se postula la teoría hormonal, ya que durante el embarazo se produce una hormona llamada relaxina.
Tiene como función ayudar a relajar la cadera de la madre durante el parto, pero puede también afectar a la bebe haciendo que se relajen los ligamentos encargados de mantener en su sitio esta articulación. De igual manera se ha observado que aproximadamente 40% de los pacientes con displasia de cadera tienen antecedentes familiares de esta enfermedad, por lo que se considera la herencia como otro factor de riesgo.
Entre los factores externos están la mala posición del feto dentro de la cavidad uterina, como por ejemplo cuando está en posición de nalgas, cuando existe mucha tracción en los músculos encargados de mantener la articulación en su sitio, cuando el útero es pequeño ya que favorece malas posturas y de igual manera cuando existen otros procesos que ocupan espacio en el útero o poco líquido amniótico.
Otros factores de riesgo pueden ser el ser primogénito, por la estrechez del útero, la cadera izquierda que suele ser más afectada y se ha encontrado asociación con otras anormalidades congénitas.
Síntomas y diagnóstico de la displasia
Puede no haber síntomas, y en ocasiones algunas luxaciones pueden pasar desapercibidas y no manifestarse sino hasta la edad adulta.
De cualquier manera el diagnóstico es clínico primordialmente y debe ser precoz . De allí que lo importante es la exploración clínica precoz para evitar que progrese el daño, lo cual es función del médico, al examinar el recién nacido al momento de nacer y luego en cada evaluación posterior.
Al examen físico existen maniobras para detectar esta enfermedad, sin embargo debe observarse detalladamente ya en los pacientes con displasia de cadera suele observarse como que la pierna del lado afectado es más corta que la del lado sano y está girada hacia afuera, de igual manera se observa asimetría en los pliegues de los glúteos y las piernas se observan más separadas.
El diagnóstico se puede complementar mediante una radiografía o una ecografía de la cadera.
¿Cómo tratarla displasia?
Hay que recalcar que lo importante es hacer un diagnóstico precoz, tal como lo establece la Organización Mundial de la Salud, antes del primer mes de vida, ya que eso permitirá corregir el defecto a tiempo y lograr unas Caderas normales.
En ese caso existen diversos métodos para tratar de mantener la cabeza del fémur en su lugar para que así la cavidad se desarrolle, esto puede lograrse con el uso de doble o triple pañal, que mantiene las piernas del bebe como la posición de la rana. También existe un dispositivo diseñado para esto, con función similar, el arnés de Pavlik, o pueden usarse férulas o enyesados.
En cualquier caso lo importante es mantener la articulación en su sitio y que sea precoz para evitar en el futuro anormalidades en la marcha y otras complicaciones.
