SÍNDROME ICTÉRICO PREHEPÁTICO O HEMOLÍTICO

Contexto: Hemólisis.

Sintomas: 

  • Ictericia.
  • Hipercolia.
  • Síntomas de anemia.
  • Fiebre.
  • Dolor abdominal.

Signos: 

  • Ictericia.
  • Esplenomegalia.
  • Hepatomegalia.
  • Signos de anemia.

Laboratorio:

  • Biometría hemática: anemia.
  • Química sanguínea: glucosa, urea y creatinina normales.
  • Examen general de orina: urobilinógeno elevado ++++
  • Pruebas de función hepática:
    • Bilirrubina Total: elevada +
    • Bilirrubina indirecta: elevada +++
    • Bilirrubina directa: normal.
    • DHL: elevado +
    • TGO/TGP: ok.
    • Fosfatasa alcalina: ok.
    • TP: normal.
    • Albúmina: --.
    • A/G: normal.
    • Colesterol: ok.
  • ECO abdominal: esplenomegalia.

SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO O POSTHEPÁTICO

Contexto: Edad avanzada, mujeres, diabetes mellitus, antecedentes familiares.

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Síntomas: 

  • Ictericia.
  • Coluria.
  • Hipocolia/acolia.
  • Prurito.
  • Esteatorrea.

Signos:

  • Ictericia.
  • Escoriaciones.
  • Vesícula palpable con dolor = Murphy.
  • Vesícula palpable sin dolor = Couvoisier.
  • Xantomas.
  • Hepatomegalia.

Laboratorio:

  • Biometria hemática: normal.
  • Química sanguínea: glucosa, urea y creatinina normales.
  • Examen general de orina: urobilinógeno ----; bilirrubinuria elevada ++++.
  • Pruebas de función hepática:
    • Bilirrubina Total: elevada +++
    • Bilirrubina indirecta: normal.
    • Bilirrubina directa: elevada ++++
    • DHL: sin alteraciones.
    • TGO/TGP: normal o ligeramente elevado +
    • Fosfatasa alcalina: elevado ++++.
    • TP: largo.
    • Albúmina: normal.
    • A/G: normal.
    • Colesterol: elevado +
  • ECO abdominal: dilatación de vías biliares.

SÍNDROME ICTÉRICO INTRAHEPÁTICO

Contexto: Antecedentes familiares, hepatitis infecciosas o tóxicas.

Síntomas:

  • Ictericia.
  • Prurito.
  • Hipocolia.
  • Hemorragia anormal.
  • Fiebre.

Signos:

  • Ictericia.
  • Hepatomegalia.
  • Escoriaciones.

Laboratorio:

  • Biometria hemática: anormalidades dependiendo la causa.
  • Química sanguínea: glucosa, urea y creatinina normales.
  • Examen general de orina: urobilinógeno: normal, alto o bajo +; bilirrubinuria elevada ++.
  • Pruebas de función hepática:
    • Bilirrubina Total: elevada +
    • Bilirrubina indirecta: elevada ++
    • Bilirrubina directa: elevada ++
    • DHL: elevada +++
    • TGO/TGP: normal o ligeramente elevado +++
    • Fosfatasa alcalina: elevado ++++.
    • TP: largo.
    • Albúmina: baja +
    • A/G: ---
    • Colesterol: bajo +
    • Globulina: elevado +
    • Pseudocolinesterasa: elevado +
  • ECO abdominal: hepatoesplenomegalia.