Arteria coronaria Izquierda (anterior):

Nace de la aorta inmediatamente superior a la parte media de la valva semilunar izquierda o a la altura de esta. Discurre en la profunda depresión que separa el tronco pulmonar del atrio y de la orejuela izquierda, alcanzando así la extremidad superior del surco interventricular anterior que se extienden hasta el vértice del corazón, y una vez que llega, la arteria contornea el vértice del corazón y termina en el surco interventricular posterior.

Ramas de la arteria coronaria izquierda

Las ramas vasculares están destinadas a las paredes vecinas de la aorta y del tronco pulmonar.

  • Arteria circunfleja: Esta rama se dirige hacia la izquierda y se introduce en el surco coronario; termina a la altura de la extremidad posterior del surco interventricular posterior, donde se anastomosa con la coronaria derecha, o a una distancia variable de dicho surco, en la cara diafragmática o en la cara pulmonar del corazón. La arteria circunfleja proporciona ramas al atrio y el ventrículo izquierdos.
  • Ramas atriales: Entre las ramas atriales de la arteria circunfleja se distinguen una arteria atrial izquierda anterior, una atrial del borde izquierdo y una arteria atrial izquierda posterior (Brocq y Mouchet).
  • Ramas ventriculares: La más importante es la arteria marginal izquierda, que desciende por la cara izquierda del ventrículo.
  • Arteria interventricular anterior: Se extiende por el surco interventricular anterior, dividiéndose en ramas que se dirigen a la derecha e izquierda sobre la superficie del corazón y que hunden en la pared ventricular a escasa distancia de su origen.
  • Arterias interventriculares septales anteriores (perforante o septales anteriores): Penetran desde su origen en la pared del corazón y se distribuyen en los dos tercios anteriores del septo interventricular.

Arteria coronaria derecha (posterior):

Más voluminosa que la izquierda.

Nace inmediatamente superior a la parte media de la valva semilunar derecha o a la altura de ésta. Discurre al principio posteroanteriomente, entre el tronco pulmonar y la orejuela derecha. Enseguida dobla a la derecha y se introduce en la parte derecha del surco coronario. Cuando llega al surco interventricular posterior, se acoda, sobrepasa dicho surco y se transforma en la arteria interventricular posterior, que termina a escasa distancia del vértice del corazón. Se anastomosa frecuentemente en su terminación con la coronaria izquierda.

Ramas de la coronaria derecha

  • Ramas vasculares: Están destinados a las paredes de la aorta y del tronco pulmonar; entre ellos se halla la arteria adiposa derecha (de Vieussens), análoga a la arteria adiposa izquierda y que se ramifica sobre la aorta.
  • Arterias atriales anteriores: Una de ellas, la más voluminosa, nace de la coronaria derecha, cerca de su origen. Se dirige superoposteriormente, penetra en el septo interatrial o asciende anteriormente a éste por la cara superior del atrio derecho. Se distribuye y en las caras superior y posterior del atrio derecho da origen a la arteria del nódulo sinoatrial.
  • Ramas atriales y ventriculares: Nacen del surco coronario. Entre las ramas atriales, Brocq y Mouchet distinguen una arteria auricular del borde derecho y una o varias arterias atriales derechas posteriores. La más importante de las ramas ventriculares se denomina, debido a su trayecto, arteria marginal derecha.
  • Ramas ventriculares: En el surco interventricular posterior, la arteria interventricular posterior da origen a las ramas ventriculares destinadas a los dos ventrículos, y arterias interventriculares. La primera arteria del nódulo atrioventricular.

Las arterias coronarias se anastomosan entre sí en un 97% de los casos. Estas anastomosis se localizan sobre todo en el septo interventricular y en los surcos interventriculares y coronarios, en el vértice del corazón, sobre la cúpula auricular y alrededor del tronco pulmonar.